Dépistage de l’hypothyroïdie congénitale

Le dépistage néonatal de l’hypothyroïdie congénitale est considéré l’un des progrès les plus importants du vingtième siècle en matière de prévention et de santé infantile, il permet d’éviter un retard mental irréversible chez l’enfant, à travers un diagnostic rapide de la maladie et un traitement substitutif précoce et adéquat avec un suivi régulier et strict.

Objectif :

Participer à l’analyse de l’état d’avancement du programme national de dépistage de l’hypothyroïdie congénitale au niveau de la région du Casablanca-SettatMatériels. Nous avons adopté une étude pro-rétrospective descriptive à visée analytique, selon une approche mixte.

Elle a été réalisée au niveau du CHR Moulay Youssef, CHP Moulay Rachid et CHP Ben M’sick, sur une période de cinq mois allons du mois de Mars au mois de Juillet 2019. Le volet quantitatif a fait appel à des questionnaires ayant intéressées les professionnels de santé et les parents des nouveau-nés ayant bénéficié du test de dépistage néonatal, avec la consultation et l’analyse du support d’information du PDNNHC.

Tandis que le volet qualitatif a intégré des entretiens semi-directifs auprès des gestionnaires au niveau central, régional et provincial, des professionnels de santé, et des acteurs locaux, ainsi que l’observation non participative des structures sanitaires.

Résultats :

Les résultats ont révélé l’existence d’une variété de facteurs obstacles relatifs au processus de planification, à l’octroi des ressources, et aux mécanismes de suivi-évaluation, de communication et de coordination entre les parties prenantes.

L’étude a aussi décelé l’existence de quelques éléments facilitateurs, soit une volonté politique pour étendre ce dépistage et une forte acceptabilité de la population.

Quant au bilan des activités du dépistage néonatal, 13501 prélèvements ont été réalisés, dont 10 cas étaient suspects, et 2 cas étaient positifs, un taux de réalisation de 76,7%, un taux de couverture de 43,5%, un taux de non-conformité de 67,9%, un délai moyen d’acheminement des prélèvements vers le laboratoire de 6,4 jours (0 à 65 jours), et un âge moyen du début de traitement de 15 jours.

Conclusion :

L’analyse réalisée indique la nécessité d’améliorer les processus organisationnels de dépistage néonatal de l’hypothyroïdie congénitale, d’impliquer efficacement tous les intervenants, et de concevoir une réflexion multidisciplinaire.

Mots clés : Dépistage néonatal, hypothyroïdie congénitale, analyse, implantationAbstractIntroduction: Neonatal screening for congenital hypothyroidism is considered one of the most important advances of the twentieth century in prevention and child health, it helps to prevent irreversible mental retardation in children, through a rapid diagnosis of disease and early and adequate replacement therapy with regular and strict monitoring.

Objective: To participate in the analysis of the progress of the national program for the screening of congenital hypothyroidism in the region of Casablanca-Settat.Materials: We adopted a pro-retrospective descriptive study for analytical purposes, using a mixed approach. It was conducted at CHR Moulay Youssef, CHP Moulay Rachid and CHP Ben M’sick, over a period of five months going from March to July 2019.

The quantitative component used questionnaires that concerned health professionals and parents of newborns who received the neonatal screening test, along with the consultation and analysis of the PDNNHC information medium.

While the qualitative component included semi-structured interviews with managers at the central, regional and provincial levels, health professionals, and local actors, as well as non-participatory observation of health structures.

Results:

Results revealed a variety of impediments to the planning process, resource allocation, and monitoring, evaluation, communication and coordination mechanisms among stakeholders. The study also found some facilitating factors, namely the political will to extend this screening and the strong acceptability of the population.

As for the assessment of neonatal screening activities, 13501 samples were taken, of which 10 cases were suspected, and 2 cases were positive, an achievement rate of 76.7%, a coverage rate of 43.5%, a rate of 67.9% non-compliance, an average delay of delivery of samples to the laboratory of 6,4 days (0 to 65 days), and an mean age at the start of therapy of 17.8 days.

Conclusion:

The analysis carried out indicates the need to improve organizational processes for newborn screening of congenital hypothyroidism, to effectively involve all stakeholders, and to design a multidisciplinary reflection.Key words: Newborn screening, congenital hypothyroidism, analysis, implementation.

ملخصمقدمة: يعتبر فحص حديثي الولادة لقصور الغدة الدرقية الخلقي من أهم تطورات القرن العشرين في مجال الوقاية وصحة الطفل، فهو يساعد على منع التخلف العقلي الذي لا رجعة فيه عند الأطفال، من خلال التشخيص السريع للمرض والعلاج البديل المبكر والكافي مع مراقبة منتظمة وصارمة.الهدف: المشاركة في تحليل تقدم البرنامج الوطني للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي في منطقة الدار البيضاء- سطات.المنهجية: اعتمدنا دراسة وصفية مؤيدة لأثر رجعي لأغراض تحليلية، وذلك باستخدام نهج مختلط. تم تنفيذه في كل من المستشفى الجهوي مولاي يوسف، المستشفى الإقليمي مولاي رشيد والمستشفى الإقليمي بن مسيك، على مدى فترة خمسة أشهر بداية من مارس إلى يوليو 2019. استخدم المكون الكمي استبيانات استهدفت مهني الصحة وأولياء أمور حديثي الولادةالذين تم اختبارهم من أجل فحص حديثي الولادة، مع فحص وتحليل المعلومات المتعلقة ببرنامج الكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي. بينما تضمن المكون النوعي مقابلات شبه منظمة مع المديرين على المستويات المركزية، الجهوية والإقليمية، مع مهني الصحة ومع الجهات الفاعلة المحلية، وكذلك المراقبة غير التشاركية للمؤسسات الصحية.النتائج: كشفت النتائج عن مجموعة متنوعة من العوائق والمتمثلة في عملية التخطيط، وتخصيص الموارد، وآليات الرصد والتقييم والاتصال والتنسيق بين أصحاب المصلحة. ووجدت الدراسة أيضًا بعض العوامل الميسرة، ألا وهي الإرادة السياسية لتعميم هذاالفحص والمقبولية العالية للسكان. بالنسبة لتقييم أنشطة فحص حديثي الولادة، تم أخذ 13501 عينة، منها 10 حالات مشتبه فيها، وحالتان كانتا إيجابيتين، بمعدل إنجاز 76.7٪، معدل تغطية 43.5٪، بمعدل 67.9 ٪ عدم المطابقة، 6.4 أيام متوسط وقت التسليم (0 إلى 65 يومًا)، و15 يومًا كمتوسط عمر لبدأ العلاج.الخلاصة: يشير التحليل الذي تم إجراؤه إلى الحاجة لتحسين العمليات التنظيمية للكشف عن حديثي الولادة من أجل قصور الغدة الدرقية الخلقي، وإشراك فعال لجميع أصحاب المصلحة، مع تصميم انعكاس متعدد التخصصات.مصطلحات البحث: فحص حديثي الولادة، قصور الغدة الدرقية الخلقي، تحليل، تنفيذ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *